新妈妈产后失血性休克是什么原因
微循环凝固期(弥散性血管内凝血)
从血液循环的积血期向血液循环凝固期的发展趋势,是休克加重的具体表现。其特点是:血液循环的大部分部位(尤其是孔状血管、静脉血管、微静脉、小静脉的末端)存在游离脂肪酸,产生静脉血栓,局灶性区域或静脉血栓形成。常发生血栓。弥漫性出血;组织细胞因严重缺氧而萎缩。
弥散性血管内凝血与休克的关系极为密切。弥散性血管内凝血引起的临床症状以及如何导致休克或加重休克的发展趋势已在“弥散性血管内凝血”章节中讨论。这里我们简单总结一下震惊是如何导致传播的。性血管内凝血。
1.这种情况会导致凝血系统系统性增加。引起休克的主观因素(如外伤、烧伤、出血等)和休克本身都是显着刺激,可导致病情,神经中枢兴奋,垂体肾活动增加,可使红细胞和凝血因子增加。在血液中。红细胞的粘附和聚集能力得到提高,为血液凝固提供了必不可少的物质基础。
2.凝血因子的释放和激活。一些引起休克的主观因素(如外伤、烧伤等)本身可以释放并激活凝血因子。例如,受损的组织可以释放大量的组织凝血活酶,它贯穿着外源性凝血的整个过程;大面积烧伤使许多红细胞受损,红细胞核内的不饱和脂肪及受损后释放的ADP红细胞促进整个凝血过程。过程。
3.血栓性静脉炎、组织缺氧、部分组胺、激肽、乳酸菌饮料等升高。一方面,这些化合物引起多孔血管扩张,积聚血液,增加透水性,减慢血流,增加血液浓缩红细胞的粘度,有利于静脉血栓的产生;另一方面,它们会损伤多孔血管的内皮细胞,使胶原蛋白暴露,激活凝血因子XII,导致红细胞粘附和聚集。
4.缺氧使单核细胞组织系统的功能降低,不能立即清除凝血酶、凝血酶和游离脂肪酸。结果,在上述因素的影响下,发生弥散性血管内凝血。
一旦发生弥散性血管内凝血,血栓性静脉炎会更加严重、更严重。跗关节症状会进一步恶化。这是因为:①广泛的微血管阻塞进一步加剧血栓形成。静脉炎,进一步减少返回心脏的能量; ②凝血物质的消耗、原发性纤溶的激活等因素导致出血,从而血容量减少; ③可溶性游离脂肪酸聚合物及其裂解化学物质可以封闭的单核细胞组织系统阻止胃肠道中的毒素被充分清除。
由于弥散性血管内凝血,血液循环出血增多,导致全身血液循环减慢,外周灌注不足,全身缺氧、酸中毒会更加严重。 ;严重的酸中毒会导致细胞中的溶酶体膜破裂,释放裂解物。酶类酶(如蛋白质核糖核苷酸等)和一些休克因子(如类毒素等)可引起严重甚至严重的损害。对细胞造成不可逆的损害,从而对包括心脏和大脑在内的重要内脏器官造成损害。从而导致代谢梗阻也更加严重(后面会详细介绍),给治疗带来很大的困难,所以这个时期也被称为休克治疗期。
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