标准是迅速止血、纠正创伤性休克、控制感染。

子宫收缩乏力

增加子宫收缩是治疗子宫收缩乏力最快速有效的止血方法。助产士迅速将一只手放在子宫底上,拇指放在前壁上,其余四指放在后壁上,均匀地按摩子宫底。按摩后,子宫开始收缩(图2)。您也可以用一只手将其拧紧。握拳,将女性阴道前穹窿抵住子宫前壁。用另一只手从腹部轻触子宫后壁,使子宫向前弯曲。双手托住子宫,做好按摩(图3)。必要时,可用另一只手置于坐骨结节上缘,轻触下腹部中部,将子宫向上提起,按摩子宫。尽量用手托住子宫体,使其高于骨盆,轻轻地、有节奏地按摩。按摩。轻抚的时间可以使子宫恢复正常收缩,并保持收缩状态使其高于骨盆,给予轻柔而有节奏的按摩。轻抚时间可以使子宫恢复正常收缩并维持收缩状态。按摩时可先皮下注射或静脉注射催产素10U(加10%~25%葡萄糖水20ml,湿润身体),缓慢静脉注射,随后皮下注射或静脉注射0.0mg麦角新碱(适用于有以下症状的患者):心脏病)无论谁填写)。然后静脉滴注催产素10~30U加10%葡萄糖水500ml,维持子宫优质收缩状态。

按照上述治疗,大部分病例都能使子宫迅速缩小、止血。如果还是不行的话工作期间,可以采取以下预防措施:

填塞宫腔:在现代产科研究中,用纱布条填塞宫腔治疗子宫出血的情况很少见。如果您想进行此手术,您应该尽快进行。如果患者的情况不好,预期的效果一般都不好,因为子宫肌肉的收缩能力可能较差。方法是绝育后,患者用一只手将子宫底固定在腹部,另一只手或椭圆形镊子将2厘米宽的纱布条插入子宫腔内。外包装应做得严密(图4)。填塞后一般不会出血。生完孩子后,经过抗休克治疗,情况可以逐渐好转。如果可以不用棉球包裹纱布,缝成肠状,代替纱布条,效果预计会更强。 24小时后,慢慢拉取出纱布条。拔出前应皮内注射催产素、麦角新碱等子宫紧缩剂。用纱条填满宫腔后,应密切观察一般情况及心跳、脉搏等生命体征。注意子宫底高度和子宫大小的变化。需警惕,因为填塞物非常松散,纱布条仅填充子宫下段,宫腔可能会再次出血。 ,但并没有出现女性阴道流血的止血假象。

子宫肺动脉结扎术:按摩失败或按摩30分钟后子宫不能收缩修复时,可经女性阴道结扎双子宫肺动脉升支。灭菌消毒后,用两把长鼠齿钳夹住子宫颈上、下、左唇,慢慢拉动绳子向内,将女性生殖器宫颈的上下两侧用2号肠线缝合,距组织约0.5cm。若无效,应迅速剖腹探查,结扎子宫肺动脉升支,即宫颈内口平面图距宫颈表面一厘米处。腹腔体格检查显示没有尿道管入口。用针缝合宫颈表面,进入宫颈组织约一厘米。以同样的方式对待双方。如果看到子宫缩小,那就是有效的。

髂内动脉结扎:如上述治疗仍无效,可将两侧髂内动脉的起点和末端拔除,7天后进行轴丝结扎。结扎后,一般不难看出子宫已收缩,质量较好。好极了。这种预防措施可以储存子宫,储存生育效果,便于剖腹产时实施。

子宫切除术:当毛细血管结扎或充盈宫腔仍无效时,应立即行子宫次全切除术。犹豫不决,耽误了救援的机会。

软产道撕裂伤

止血的有效预防措施是立即准确地修复缝合。

正常情况下,严重的宫颈撕裂伤可延伸至穹窿并裂开,甚至延伸至邻近组织。如果怀疑宫颈裂伤,应在灭菌消毒下暴露宫颈,并并排使用两把椭圆形镊子。夹住子宫颈前唇并弯曲并向阴道口延伸。沿顺时针方向缓慢移动椭圆形镊子,并在凝视下观察子宫颈的状况。如果发现撕裂伤,则缝合用肠线。第一针应略高于裂缝顶部。最初,最后一针应距离宫颈两端0.5厘米。如果缝合到边缘,以后很可能会造成宫颈狭窄。

缝合阴道撕裂伤时,应注意缝合到底,避免留下死腔。缝合后应注意保证组织对位良好,达到预期的止血效果。在女性阴道缝合的整个过程中,避免缝合线翻过十二指肠是很重要的。垂直于毛细血管台阶的缝线可以更有效地止血。

会阴撕裂伤可根据人体解剖结构缝合肌肉层和粘膜下层,最后缝合阴道粘膜和会阴皮肤。

IVF因素

治疗的关键是尽快诊断并消除该因素的存在。

不完全的胎盘脱离、滞留和粘连可以用手去除。如果部分残留物无法清除,可以使用新的抹刀将残留物刮掉。如果在取出试管婴儿时粘连边界不清,不要用手指取出试管婴儿,因为这很可能是胎盘着床。在这种情况下,应通过刺穿腹部并切开腹部来检查子宫。如果确诊,进行子宫次全切除术。这是合适的。如果试管胚胎嵌入子宫狭窄环上方,则应使用乙醚麻醉。子宫狭窄的环松开后,取出试管胚胎就很容易了。

凝血功能障碍

如果是怀孕初期,应在科主任的配合下尽快进行人工流产以停止妊娠。胃肠道和吸收医学。人们什么o 妊娠中晚期确诊应配合胃肠及吸收内科主任积极治疗,以消除病因或大大改善症状。分娩时,除了治疗病因外,一旦出现出血过多,也应尽快治疗。应使用改善凝血的药物,输入新鲜血液,做好抗休克准备,纠正呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒等抢救工作。处理请参见相关章节。

产后出血的治疗,除了止血外,还应积极处理创伤性休克,争取尽快改善患者病情。使用抗菌药物控制感染。