子宫病变引起的习惯性流产的治疗
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子宫病变包括子宫畸形、宫颈机能不全、宫腔粘连、子宫肌瘤等。并非所有类型的子宫畸形都可以通过手术矫正。例如，单角子宫不太可能通过手术进行重建和扩大，而双子宫一般没有手术标准。不过，绝大多数人可以通过手术治疗来矫正。
(1)胃镜手术：胃镜手术的优点是安全、手术时间短、费用低、全身粘连少、不孕不育少，术后可阴道分娩。子宫畸形引起的持续流产大多是子宫纵隔造成的，过去可以通过腹部矫正。随着胃镜的应用越来越广泛，现在普遍采用胃镜进行切除。通过电击或激光切除，合成纤维纵隔相对罕见。与毛细血管相比，可以立即用剪刀去除。术后小产率大大降低。由于胃镜检查可能会引起子宫破裂等并发症，因此最好同时使用腹腔镜手术。
(2)腹部子宫修复法：部分双角子宫和极少数双角子宫可采用腹式子宫修复法，使子宫看起来正常。术中必须仔细缝合浆膜面，以减少术后粘连和不一致。不孕不育。缺点是大多数孕妇需要剖腹产才能分娩。
(3)粘连分离：一般采用女性阴道分离。只有当女性阴道分离失败时，才进行腹部手术分离。女性经阴道剥离术可分为盲性分离和在内窥镜手术正确引导下钝性或锐性分离。粘连分离后，使用避孕环或儿童导尿管应置入管子，并用3ML生理盐水扩张管端10天，以免再次粘连。此外，还应使用抗生素预防感染。手术后，口服己烯雌酚，每日 1 mg，持续 21 天。第16天起口服甲羟孕酮10mg，每天1次，连续5天，刺激子宫内膜增生。 3个月后继续子宫碘油血管造影或宫腹腔镜手术。
(4)子宫肌瘤切除术：希望生育的年轻女性应进行子宫肌瘤切除术。术前尽量排除导致反复流产的其他因素。术前进行宫腔造影、B超或内镜检查，了解肌瘤的大小、精确位置，以及与两侧输卵管的关系，对于手术的预期效果具有重要的实用价值。手术过程中应注意控制出血，避免粘连。对于窦区肌瘤，宜用子宫一处伤口切除大量肌瘤。必要时可选择子宫悬吊训练或腹膜后大网膜移植。粘膜下肌瘤会导致严重的子宫变形，可以进行内镜下子宫肌瘤切除术以保留生育能力。
(5)宫颈内口松弛：主要通过手术治疗。手术前尽量慎重，确定是否适合手术。如果准妈妈目前患有妊娠高血压或羊水过多，不建议进行手术缝合。怀孕期间出现葡萄胎、畸形胎儿、死胎宫腔的情况也应该排除，并用B超检查来鉴别。怀孕期间的手术治疗可以是宫颈环扎术。手术时间应该在怀孕后半程，一般在14点到16点之间进行怀孕的情况。但当子宫颈消散甚至最初扩张时进行手术预计不会非常有效。术后加用黄体酮安胎，密切随访，待孕妇怀孕4周或计划分娩时拆线。对于被诊断为内口松弛或环扎失败的患者，可以在非妊娠期进行宫颈修复术。
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