胎儿能否顺利通过产道取决于这些

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胎儿大小、胎位以及是否畸形,是胎儿能否顺利通过产道的重要因素。

1.胎儿大小

在分娩过程中,胎儿大小是决定孕妇分娩难度的关键因素之一。当胎儿过大、胎头直径较大时,虽然骨盆正常,但可能会导致骨盆相对狭窄,造成孕妇难产。

就胎儿头骨而言,它由两块顶骨、额骨、颞骨和枕骨组成。颅骨之间的膜间隙为颅骨缝,两顶骨之间为矢状缝,顶骨与额骨之间为冠状缝,枕骨与顶骨之间为人字缝,颞骨之间为人字缝。颞骨和顶骨之间有缝线,两者之间有颞缝线内骨。它们之间是额头缝合线。两条颅缝之间的大间隙是囟门。菱形的前囟门(大囟门)位于胎儿头部的前方。三角囟门(小囟门)位于胎儿头部后方。颅骨缝和囟门被软组织覆盖,使骨板有一定的活动空间,使胎头有一定的可塑性。分娩过程中,颅骨因轻微移位和重叠而变形,使颅骨体积缩小,有利于胎头的娩出。

胎头直径:关键的是:枕颏直径,又称大斜径,是从下巴骨下方中心到后囟顶部的距离。足月时平均孕周长约12.5cm;枕下径 前囟门的直径,又称小斜径,是距离前囟中心与枕骨隆突下方连接点之间。胎儿头部屈曲后通过该直径通过产道。足月时平均孕周约为9.5厘米;胎儿是双顶的。直径,即两侧顶骨突起之间的距离,是胎儿头部的最大横径。临床上用B超来检测这个值来确定胎儿的大小。足月妊娠平均长度约为9.3厘米;枕额直径,位于鼻根上方。足月妊娠时枕骨隆凸到胎头的距离平均约为11.3厘米。

2.胎位

产道是一条纵向通道。如果是纵向分娩(头先露或臀先露),两者的轴线一致,很容易通过产道。枕骨臀先露是指胎头先穿过产道,比臀先露更容易分娩,但需要触诊矢状缝和前后囟门以明确胎位。矢状缝和囟门是确定胎儿位置的关键标记。当头部呈头先露时,分娩时颅骨重叠,导致胎头变形,周长减小,有利于胎头的分娩。臀位时,胎儿的臀部比胎头更小、更软,首先分娩,阴道没有充分扩张。胎头分娩时,头部没有机会变形,导致胎头分娩困难。当肩部露出时,胚胎的纵轴垂直于骨盆轴。

3.胎儿畸形

生长发育异常婴儿某一部位的发育,如脑积水、连体婴等。由于胎头或胚胎体过大,往往难以通过产道。


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